门诊的抹布是否需要分区使用？如何用颜色标识管理？

单个拖布、抹布的擦拭面积国内目前没有相关要求。在实际工作中，因为环境物品的污染程度不同，抹布大小、材质、清洁力不同，很难统一标准。

我国2016年颁布的WS/T510–2016《病区医院感染管理规范》规定：擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换；擦拭地面的地巾（拖布）不同病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。

抹布擦拭时，按照“S”形走势，勿重复擦拭已经清洁过的区域。当擦拭两个不同的物体表面或抹布变脏时，必须更换抹布，忌反转用另一面擦拭或重新浸泡使用。

抹布或拖把在使用过程中可否反复浸泡于清水、清洁剂配液或消毒液中继续使用？

“一块抹布、一个拖把、一盆水用到底”的情况非常常见，其原因不外乎保洁工具配备不足、保洁人员图省事或不知道这样做是错误的。如果将使用后的抹布或拖把重复浸泡，会造成清水、清洁剂、消毒液的二次污染，成为医院环境中细菌的播散源。同时抹布或拖把只浸泡不更换，会导致更为广泛的污染。因此，不应将使用后或污染的抹布或拖把重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。

正确的做法为：清洁工具应满足保洁工作的实际需要，准备足量的清洁抹布和地巾，放入清洁容器中并倒入清洁剂或消毒剂，使用后放入污物桶内，直至清扫结束，将污物桶内所有污染的抹布或地巾集中清洗消毒。

门诊的抹布是否需要分区使用？如何用颜色标识管理？

从理论上来讲，无论是门诊还是病房，抹布在使用时做到“一用一更换”，用后规范处理，就不需要分区使用、分色管理。然而在实际工作中，落实的难度非常大，一块抹布擦到底的现象非常普遍，作为患者也常常会有疑问“这块抹布在擦我的床旁桌前还擦了哪些地方”。因此，对清洁工具采用不同的颜色进行目视化管理在保洁工作中就显得尤为重要。不同区域的毛巾采用不同的颜色，既可以提醒保洁人员遵循“一用一更换”，也可以让质量管理人员轻松判断保洁工作是否规范，还可以免除患者的疑虑。

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》中对于清洁工具的使用原则为：应分区使用，实行颜色标记。《北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范》推荐采取清洁用具颜色编码，红色—卫生盥洗室，黄色—患者单元，蓝色—公共区域。英国医疗卫生服务国家清洁规范则要求按照国家患者安全机构（NPSA）下发的国家颜色编码系统作为标准，以确保一致性并提供清晰的指引来保障清洁用具不用于多个区域，减少交叉感染的风险。NPSA颜色编码为：红色—浴室、厕所及其空间内的水池和地面等；蓝色—一般区域，包括病房、各部门、办公室等公共区域，以及公共区域的洗手池等；绿色—餐饮部、病区的膳食相关区域等；黄色—隔离区域。该颜色编码适用的物品范围包括抹布（复用或一次性的）、拖把、水桶、围裙、手套；清理餐饮部的器具。

对于各医院来说，清洁用具的颜色编码既可参照以上指南或规范，也可根据本单位的实际情况制订。通常来说，表达安全信息的颜色有红、黄、蓝、绿四种，分别有着不同的含义：红色很醒目，表示禁止、停止、危险等；黄色表示注意、警告；绿色提示安全；蓝色为指令标志。

按照不同的颜色含义分别对应医院各区域的感染危险度级别，便于保洁人员和管理督查人员记忆。

门诊的拖把是否需要分区使用？如何管理？

门诊的拖把是否需要分区使用，应根据所使用拖把的类型和处置方式分别对待。目前很多医疗机构仍在使用头部不可拆卸的拖把，因此，需要按照清洁工具分区使用的原则，并实行颜色标记管理。Zui简单的做法是在拖把杆上粘贴颜色标识，且储存时也应避免拖把头的交叉污染。采取颜色标记管理时，宜与抹布采用相同的颜色编码，包括保洁工作中所用到的水桶、手套等均宜配套，只能用于相同的区域。如戴红色手套使用红色抹布擦拭卫生间，用红色标记的拖把擦拭卫生间的地面。

若采用扁平脱卸式地巾，并能做到机械清洗、热力消毒、机械干燥备用、规范使用时，可不需要采取颜色标记管理。

分区使用的抹布或地巾可以放在一起清洗、消毒吗？

抹布、地巾的清洗方式包括手工清洗和机械清洗，消毒则主要包括化学消毒剂浸泡消毒和热力消毒两种。

①选择手工清洗、消毒时，先将抹布和地巾分别清洗干净，然后使用消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用。抹布可用含有效氯250mg/L消毒液，地巾可用含有效氯500mg/L消毒液。

②有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。热力消毒要求A0值达到600及以上，相当于80℃持续时间10分钟，90℃持续时间1分钟，或93℃持续时间30秒即可达到消毒效果。

不论采用手工清洗化学消毒剂浸泡消毒，还是选择机械清洗热力消毒，Zui终都可达到要求的消毒效果，故分区使用的抹布或地巾可以放在一起清洗、消毒。

使用烘干机烘干抹布或地巾可否替代化学浸泡消毒？

烘干机是洗涤机械中的一种，一般在织物清洗消毒脱水之后，用热空气来除去织物中的水分，达到快速干燥的目的。大型医疗机构大多配备在洗衣房使用，用于织物的干燥处理，与消毒操作不相关，故使用烘干机并不能达到消毒抹布或地巾的目的。

对于抹布、拖布类物品的处置，有条件的医疗机构可使用符合热洗涤要求的自动清洗消毒设备进行集中处理，而无须额外进行化学消毒。热洗涤条件要求为：温度75℃，时间＞30分钟或消毒温度80℃，时间＞10分钟或A0值＞600。

而在基层医疗机构，基本上仍采用手工清洗与化学浸泡消毒的方式。因此，需要按照《医疗机构消毒技术规范》的要求对抹布和地巾进行消毒，在清洗干净条件下，抹布采用含有效氯250mg/L消毒液（或其他有效消毒剂）中浸泡30分钟，拖布、地巾采用含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。